【特色技術(shù)】精準(zhǔn)守護(hù) 顱壓波動盡在監(jiān)測中

開心一點

近日，隨州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊以專業(yè)的醫(yī)術(shù)和高效的團(tuán)隊協(xié)作，成功為一名腦出血病情危重的患者行腦內(nèi)血腫顯微清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)壓傳感器置入術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

患者Y阿姨，60歲，因“突發(fā)頭痛、失語伴意識障礙2小時”入院，入院診斷為：左側(cè)基底節(jié)區(qū)-顳葉腦出血?；颊卟∏槲Ｖ兀忻黠@的手術(shù)特征，時間就是生命，神經(jīng)外科副主任沈恒立刻聯(lián)系手術(shù)室開放綠色通道急診手術(shù)，對患者病情進(jìn)行了全面評估。

經(jīng)過綜合考慮手術(shù)方案的利弊，與患者家屬溝通并取得同意后，神經(jīng)外科團(tuán)隊在全麻下行腦內(nèi)血腫顯微清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)壓傳感器置入術(shù)，術(shù)后通過顱內(nèi)壓傳感裝置屏幕上的實時顱內(nèi)壓數(shù)值變化，在儀器指導(dǎo)下對患者進(jìn)行脫水、護(hù)腦等治療。連日來，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，Y阿姨生命體征平穩(wěn)，意識逐漸恢復(fù)正常，恢復(fù)良好，得到患者家屬的高度認(rèn)可與稱贊。



隨州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科自2024年年初成功引入先進(jìn)的有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測系統(tǒng)以來，已順利開展 15 例有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)。該技術(shù)可直觀、精準(zhǔn)地對患者顱內(nèi)壓力值以及腦溫數(shù)值的動態(tài)變化進(jìn)行實時監(jiān)測，幫助臨床早期發(fā)現(xiàn)病情變化、指導(dǎo)臨床治療策略及判斷患者預(yù)后，為手術(shù)方案的制定以及顱高壓的處理提供了即時、可靠且客觀的關(guān)鍵數(shù)據(jù)支持，有力地保障了手術(shù)決策的科學(xué)性，在臨床應(yīng)用中成效顯著，極大地提升了我院神經(jīng)外科對嚴(yán)重顱腦損傷患者急性期的救治監(jiān)管水平，為嚴(yán)重顱腦損傷患者的良好恢復(fù)打下堅實基礎(chǔ)。

在此技術(shù)開展之前，神經(jīng)外科醫(yī)師在監(jiān)測患者顱內(nèi)壓變化方面存在諸多不便與局限。對于開顱后去骨瓣的患者，醫(yī)師只能憑借手掌觸摸骨窗皮瓣的張力變化，以此間接推斷顱內(nèi)壓的波動情況，這種方式主觀性強(qiáng)且準(zhǔn)確性欠佳；而對于骨瓣還納的患者，則需頻繁借助頭部CT復(fù)查來觀察顱內(nèi)壓變化情況，這無疑增加了患者的輻射暴露風(fēng)險與醫(yī)療成本。腰椎穿刺術(shù)雖可用于測量顱內(nèi)壓力，但其適用于顱內(nèi)壓不太高的患者，均存在一定的應(yīng)用范圍限制，無法滿足對顱內(nèi)壓精準(zhǔn)、實時的監(jiān)測需求。

有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測是將微型壓力傳感器探頭安置于顱內(nèi)腔，另一端通過傳感器與顱內(nèi)壓監(jiān)測儀連接，將顱內(nèi)壓的波形、壓力數(shù)值傳至檢測儀，長時間連續(xù)監(jiān)測，從而完整的了解顱內(nèi)壓的變化情況，從而達(dá)到指導(dǎo)治療、估計預(yù)后的目的。