【特色技術(shù)】精準守護 顱壓波動盡在監(jiān)測中

開心一點

近日，隨州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護團隊以專業(yè)的醫(yī)術(shù)和高效的團隊協(xié)作，成功為一名腦出血病情危重的患者行腦內(nèi)血腫顯微清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)壓傳感器置入術(shù)，患者術(shù)后恢復良好。

患者Y阿姨，60歲，因“突發(fā)頭痛、失語伴意識障礙2小時”入院，入院診斷為：左側(cè)基底節(jié)區(qū)-顳葉腦出血。患者病情危重，有明顯的手術(shù)特征，時間就是生命，神經(jīng)外科副主任沈恒立刻聯(lián)系手術(shù)室開放綠色通道急診手術(shù)，對患者病情進行了全面評估。

經(jīng)過綜合考慮手術(shù)方案的利弊，與患者家屬溝通并取得同意后，神經(jīng)外科團隊在全麻下行腦內(nèi)血腫顯微清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)壓傳感器置入術(shù)，術(shù)后通過顱內(nèi)壓傳感裝置屏幕上的實時顱內(nèi)壓數(shù)值變化，在儀器指導下對患者進行脫水、護腦等治療。連日來，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療和護理，Y阿姨生命體征平穩(wěn)，意識逐漸恢復正常，恢復良好，得到患者家屬的高度認可與稱贊。



隨州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科自2024年年初成功引入先進的有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測系統(tǒng)以來，已順利開展 15 例有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)。該技術(shù)可直觀、精準地對患者顱內(nèi)壓力值以及腦溫數(shù)值的動態(tài)變化進行實時監(jiān)測，幫助臨床早期發(fā)現(xiàn)病情變化、指導臨床治療策略及判斷患者預后，為手術(shù)方案的制定以及顱高壓的處理提供了即時、可靠且客觀的關(guān)鍵數(shù)據(jù)支持，有力地保障了手術(shù)決策的科學性，在臨床應(yīng)用中成效顯著，極大地提升了我院神經(jīng)外科對嚴重顱腦損傷患者急性期的救治監(jiān)管水平，為嚴重顱腦損傷患者的良好恢復打下堅實基礎(chǔ)。

在此技術(shù)開展之前，神經(jīng)外科醫(yī)師在監(jiān)測患者顱內(nèi)壓變化方面存在諸多不便與局限。對于開顱后去骨瓣的患者，醫(yī)師只能憑借手掌觸摸骨窗皮瓣的張力變化，以此間接推斷顱內(nèi)壓的波動情況，這種方式主觀性強且準確性欠佳；而對于骨瓣還納的患者，則需頻繁借助頭部CT復查來觀察顱內(nèi)壓變化情況，這無疑增加了患者的輻射暴露風險與醫(yī)療成本。腰椎穿刺術(shù)雖可用于測量顱內(nèi)壓力，但其適用于顱內(nèi)壓不太高的患者，均存在一定的應(yīng)用范圍限制，無法滿足對顱內(nèi)壓精準、實時的監(jiān)測需求。

有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測是將微型壓力傳感器探頭安置于顱內(nèi)腔，另一端通過傳感器與顱內(nèi)壓監(jiān)測儀連接，將顱內(nèi)壓的波形、壓力數(shù)值傳至檢測儀，長時間連續(xù)監(jiān)測，從而完整的了解顱內(nèi)壓的變化情況，從而達到指導治療、估計預后的目的。